ধাত্রীবিদ্যা

মিডওয়াইফারি, গর্ভাবস্থায় মহিলাদের যত্ন, প্রসবকালীন (পার্টিশন) এবং প্রসবোত্তর সময়কাল যা প্রায়শই নবজাতকের যত্নও অন্তর্ভুক্ত করে।

বিশ শতকের আগের মিডওয়াইফারি

ধাত্রী সন্তান জন্মদানের মতোই পুরানো। প্রকৃতপক্ষে, wতিহাসিকভাবে ধাত্রীরা হলেন এমন মহিলারা যারা নিজেরাই মা ছিলেন এবং তারা যখন প্রতিবেশী বা পরিবারের সদস্যদের জন্মের সময় অংশ নিয়েছিলেন তখন মিডওয়াইফ হয়েছেন। আনুষ্ঠানিক প্রশিক্ষণ না থাকলেও কিছু ধাত্রীর ভেষজ প্রতিকার সম্পর্কে বিস্তৃত জ্ঞান ছিল এবং প্রসবকালীন শিশুদের জন্মের বাইরেও চিকিৎসা সেবা দেওয়া হয়েছিল। মিডওয়াইফারি বিবাহিত, বয়স্ক বা বিধবা মহিলাদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পেশা ছিল যা তাদের কাজের বিনিময়ে তাদেরকে অর্থ প্রদান, সদর্থক বা সামাজিক মূলধন সরবরাহ করেছিল।

প্রসবকালীন সার্বজনীনতা মিডওয়াইফার অনুশীলনকে একটি সাংস্কৃতিক স্পর্শকাতর করে তোলে, যেমনটি historicতিহাসিক পাঠ্যসূচী এবং জন্মসূত্রে ধাত্রীদের উল্লেখযোগ্য রেফারেন্সে দেখা যায়। একটি সম্প্রদায়ের মিডওয়াইফরা সামাজিকভাবে গ্রহণযোগ্যতার বর্ণবাদী হিসাবে প্রান্তিকদের থেকে সম্মানিত থেকে বহু পদ দখল করেছে। যেখানে মিডওয়াইফারিটি অত্যন্ত সম্মানজনকভাবে অনুষ্ঠিত হয়েছিল, অনুশীলনটি ধাত্রী এবং তার পরিবারের জন্য উন্নত মর্যাদার প্রস্তাব দেয়। যেখানে মিডওয়াইফারিটি তুলনামূলকভাবে কম জনগোষ্ঠীর মর্যাদা পেয়েছে, মিডওয়াইভদের বিশেষায়িত চিকিত্সা জ্ঞান এবং ভিসারাল ফ্লুয়িডের সাথে যোগাযোগ তাদেরকে নিম্নতম বর্ণের মধ্যে ফেলে দেয় এবং কিছু iansতিহাসিকরা বিশ্বাস করেন যে, ডাইনি হিসাবে নির্যাতনের শিকার হয়। মিডওয়াইফারি অনুশীলনকে নির্দেশ করে এমন প্রথম দিকের কিছু আইন 15 শতকের ফ্রান্সে প্রকাশিত হয়েছিল এবং মিডওয়াইফদের মধ্যে জাদুকরী অনুশীলন বলে মনে করা হত যা হ্রাস করার জন্য এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। পরবর্তী আইনগুলি জাদুবিদ্যাকে বরখাস্ত করে এবং পুরোপুরি মিডওয়াইফার অনুশীলনে মনোনিবেশ করেছিল। এরকম প্রথম কয়েকটি আইনের মধ্যে 17 ম শতাব্দীর লন্ডনে প্রতিষ্ঠিত আইনগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল, যেখানে মিডওয়াইফদের ইংল্যান্ডের চার্চ দ্বারা লাইসেন্স দেওয়া হয়েছিল এবং ১৯০২ সালের মিডওয়াইফ অ্যাক্ট দ্বারা ব্রিটেনে লাইসেন্সিং আরও কঠোর করা হয়েছিল। উনিশ শতকে মিডওয়াইফ লাইসেন্সিং আইন চালু হয়েছিল অস্ট্রিয়া, নরওয়ে এবং সুইডেনে।

বিংশ শতাব্দীর আগের অনেক জায়গায়, মিডওয়াইফরা তাদের সন্তান জন্মদানের পরে যোগ্য বলে বিবেচিত হত। এই মিডওয়াইফগুলির একটি অভিজ্ঞ ধাত্রী বা চিকিত্সকের সাথে শিক্ষানবিসকালীন সময় থাকতে পারে, বা তারা কোনও প্রতিবেশী বা পরিবারের সদস্য শ্রমের মাঝে সহায়তা করার জন্য নিয়োগ পেয়েছিল। প্রাথমিকতম মিডওয়াইফারি প্রশিক্ষণ কর্মসূচির মধ্যে 17 তম শতাব্দীতে নেদারল্যান্ডসে প্রতিষ্ঠিত সেগুলি ছিল, বিশেষত আমস্টারডাম শহরে; সুইডেন, ফ্রান্স এবং স্কটল্যান্ডে প্রোগ্রামগুলি অনুসরণ করেছে। এই প্রোগ্রামগুলি পুরো ইউরোপজুড়ে হাসপাতালের প্রসূতি বা শুয়ে থাকা হাসপাতালের আবির্ভাবের সাথে মিলে। চিলি এবং আর্জেন্টিনায়, উনবিংশ শতাব্দীতে মিডওয়াইফারি সম্পর্কিত আনুষ্ঠানিক প্রশিক্ষণ কার্যক্রম প্রতিষ্ঠা করা হয়েছিল এবং বিশ শতকে ধাত্রীদের চিলির স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নীতিনির্ধারক হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

কিছু দেশে লাইসেন্সিং থাকা সত্ত্বেও, মিডওয়াইফারি অনুশীলন সাধারণত স্থানীয় ধর্মীয় বা সরকারী প্রতিষ্ঠানগুলি অনিয়মিতভাবে পর্যবেক্ষণ করত। প্রায়শই, মিডওয়াইফরা প্রসবকালীন পরিবারের সাথে ব্যক্তিগত লেনদেনে জড়িত, এগুলি কোনও প্রকার নিয়ন্ত্রণ থেকে মুক্ত নয়। প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত এবং নিয়ন্ত্রিত মিডওয়াইফারি সহ অঞ্চলগুলিতে যে সকল অঞ্চলে মহিলারা প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত সহায়তাকারীদের উপর নির্ভর করে বা একা প্রসব করত, তার তুলনায় মাতৃমৃত্যুর হার তুলনামূলকভাবে কম ছিল, এমনকি সামগ্রিক মাতৃমৃত্যুর হারও বেশ বেশি ছিল।

পুরুষ চিকিত্সকরা 18 শতকের শুরু থেকে মিডওয়াইফদের সাথে সহযোগিতা করেছিলেন এবং প্রতিযোগিতা করেছিলেন। যাইহোক, সেই যুগের সংঘাতের সাথে সামঞ্জস্য রেখে বার্থিং রুমে পুরুষদের উপস্থিতি সাধারণত আপত্তিকর বলে মনে হত। তবে চিকিত্সকরা শ্রমে ব্যথা উপশমের অফার দেওয়ার পাশাপাশি প্রসবের জন্য ফোর্সেসের উপকারের বিষয়ে তাদের সাক্ষ্য এবং তাদের জেদ যে তারা প্রসেসট্রিক সরঞ্জামগুলির প্রয়োজনীয় জটিল পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করতে আরও দক্ষ ছিলেন, মধ্যবিত্ত মহিলারা মিডওয়াইফদের উপর পুরুষ চিকিত্সক বেছে নিতে প্ররোচিত করেছিলেন । এছাড়াও, কিছু দেশে মহিলাদের প্রসেসট্রিকাল সরঞ্জাম ব্যবহার করা অবৈধ ছিল। বিশ শতকে অ্যান্টিসেপসিস এবং উন্নত প্রসূতি কৌশল গ্রহণের সাথে, সমস্ত শ্রেণীর আরও বেশি মহিলারা হাসপাতালের জন্ম চয়ন করতে শুরু করে।

বিশ শতকের বিকাশ

বিংশ শতাব্দীতে, মিডওয়াইফারি, ওষুধ এবং নার্সিংয়ের পেশাদারিত্ব বিশ্বজুড়ে বিভিন্নভাবে সমাধান করা মিডওয়াইফারিটির ভবিষ্যত নিয়ে বিতর্কিত বিতর্ক তৈরি করেছিল। ব্রিটেনের শতাব্দীর বেশিরভাগ সময়, উদাহরণস্বরূপ, মিডওয়াইফারিটি একটি স্বতন্ত্র পেশা হিসাবে বিদ্যমান ছিল যা নার্সিং এবং মেডিসিনের সাথে সহাবস্থান করেছিল। অস্ট্রেলিয়ায় মিডওয়াইফারি নার্সিংয়ের অধীনে গ্রহণ করা হয়েছিল, এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এটি প্রায় পুরোপুরি অদৃশ্য হয়ে গেছে। মিডওয়াইফারি যেখানে কোনও বাধা ছাড়াই অব্যাহত ছিল, সেখানে জনসমাগম বিতর্ক স্বাস্থ্যসেবা ভবিষ্যতে ধাত্রীর ভূমিকার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল। উত্তর আমেরিকাতে বিতর্কটি মিডওয়াইফের আদৌ প্রয়োজনীয় কিনা তা নিয়ে দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল।

ব্রিটেনে ১৯০২ সালের মিডওয়াইফ অ্যাক্টের স্পষ্টতই মিডওয়াইফদের প্রয়োজন ছিল একটি প্রশিক্ষণ কর্মসূচিতে অংশ নেওয়া। এটি মিডওয়াইফদের সাধারণ জন্মগুলিতেও সীমাবদ্ধ ছিল, তাদের প্রয়োজন ছিল জটিল ক্ষেত্রে কোনও পরিশ্রমী মহিলার যত্ন চিকিত্সকের কাছে হস্তান্তর করা এবং মিডওয়াইফগুলিকে ফোর্স্প জাতীয় যন্ত্র ব্যবহার করা থেকে বিরত রাখা। মিডওয়াইফারি অনুশীলনের এই প্রাথমিক আনুষ্ঠানিকতা ব্রিটেনের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মধ্যে এর জায়গা সিমেন্টে সহায়তা করেছিল। অন্যান্য সুইডেনের মতো ইউরোপীয় দেশগুলিতেও একই ধরণের প্রক্রিয়া চলছিল, যখন চিকিত্সক সময়মতো না আসতে পারত এমন দৃষ্টান্তগুলিতে মিডওয়াইফগুলি সরঞ্জাম সরবরাহের জন্য ফোর্স্প ব্যবহারের প্রশিক্ষণ পেয়েছিল। চিকিত্সা ও নার্সদের প্রতিযোগিতার মুখোমুখি হয়ে সেই সব দেশের স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী কোর সরবরাহকারীদের মধ্যে মিডওয়াইফারি রক্ষণাবেক্ষণ মিডওয়াইফারিটিকে স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের একটি কার্যকর অংশ হিসাবে থাকতে পেরেছিল।

মিডওয়াইফারি প্রশিক্ষণ তার চর্চা হিসাবে সাংস্কৃতিকভাবে আবদ্ধ ছিল। Midপনিবেশিক সেটিংসে প্রবর্তিত পেশাদার মিডওয়াইফারি স্ট্যান্ডার্ড এবং বিধিগুলি উদাহরণস্বরূপ, অনুশীলনের জন্য colonপনিবেশিক দেশের পদ্ধতির প্রতিফলন ঘটায়। তাই আফ্রিকা ও ক্যারিবিয়ান প্রাক্তন অনেক ব্রিটিশ উপনিবেশ মিডওয়াইফারির জন্য স্নাতকোত্তর শিক্ষার একটি ব্রিটিশ মডেল প্রতিষ্ঠা করেছিলেন এবং ফরাসী formerপনিবেশিক অঞ্চলগুলিতে সরাসরি প্রবেশের প্রশিক্ষণ এবং লাইসেন্সের একটি মডেল প্রচলিত ছিল। উত্তরোত্তর বিকাশের ক্ষেত্রে, অনেক দেশই মিডওয়াইফারি শিক্ষা এবং লাইসেন্সকে তাদের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অপরিহার্য অংশ হিসাবে বজায় রেখেছিল।

বিপরীতে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডার মিডওয়াইফদের ধীরে ধীরে ক্ষেত্র থেকে ধাক্কা দেওয়া হয়েছিল, কিছুটা ওষুধ এবং নার্সিংয়ের সহযোগিতায় এবং কিছুটা অংশ অভিবাসন দ্বারা। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিংশ শতাব্দীর প্রথমার্ধে, মিডওয়াইফারির অন্তর্বাস, অভিবাসী, আফ্রিকান আমেরিকান এবং নেটিভ আমেরিকানদের সাথে মিলনের ফলে মিডওয়াইফার চিকিত্সা ও নার্সিং সম্প্রদায়ের মধ্যে স্বাস্থ্যবিরোধী এবং অবৈজ্ঞানিক জন্ম চর্চা সম্পর্কিত ধারণা তৈরি হয়েছিল। সেই সময়, ইউরোপ এবং জাপানের অনেক মিডওয়াইফ যারা তাদের অভিবাসী সম্প্রদায়ের মধ্যে অনুশীলন করেছিল তাদের জন্মভূমিতে প্রশিক্ষণ পেয়েছিল। তবে, মার্কিন মেডিকেল সম্প্রদায়ের কুসংস্কার এবং প্রশিক্ষণহীন অনুশীলনের সাথে মিডওয়াইফারি সংস্থার এই ধাত্রীরা অর্জনের ভাল জন্মের ফলাফলকে ছাড়িয়ে যায়। অধিকন্তু, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উচ্চ শিশু এবং মাতৃমৃত্যু প্রায়শই দায়ী করা হয়েছিল correctly সঠিকভাবেই হোক বা না — মিডওয়াইফ পরিচালিত জন্মের প্রসারকে।

মিডওয়াইফরা অভিবাসী মহিলাদের এবং তাদের পরিবারকে তাদের নতুন দেশে সামঞ্জস্য করতে সহায়তা করার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্ক হিসাবে কাজ করেছিল। কিন্তু জনগোষ্ঠী মূলধারার আমেরিকান সংস্কৃতিতে গৃহীত হওয়ার সাথে সাথে তারা তাদের ধাত্রীদের পিছনে ফেলে যেতে শুরু করে। প্রশিক্ষিত নার্সিং মিডওয়াইফারির উপরও চাপিয়ে দেওয়া শুরু করেছিল: জনস্বাস্থ্য নার্সরা প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত ধাত্রীদের তদারকি করেছিলেন এবং শিশু এবং শিশুদের সঠিক যত্নের জন্য মায়েদের পাঠদান করেছিলেন। রক্তক্ষরণ, সংক্রমণ এবং মৃত্যুর ঝুঁকি ছাড়াই নিরাপদ বিতরণ করার প্রতিশ্রুতি দিয়ে বৈজ্ঞানিক medicineষধটি উত্তর আমেরিকার বেশিরভাগ মিডওয়াইফারি অনুশীলনের সমাপ্তি ঘটায়। 1950 এর দশকের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 88 শতাংশ জন্ম চিকিত্সকদের সাথে হাসপাতালে হয়েছিল।

উত্তর আমেরিকাতে মিডওয়াইফারি কখনই পুরোপুরি নির্মূল হয়নি; উদাহরণস্বরূপ, গ্রামীণ এবং স্বল্প আয়ের জনগোষ্ঠীতে এটি রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়েছিল, বহুবার সরকারী সহায়তায় জন্মের ফলাফল উন্নত করতে সহায়তা করে। কানাডায়, প্রাদেশিক সরকারগুলি আরও জনবহুল দক্ষিণাঞ্চলগুলিতে মিডওয়াইফারি প্রশিক্ষণ কার্যক্রম এবং অনুশীলনকে বাদ দেওয়ার পরেও প্রত্যন্ত উত্তর ও উপকূলীয় অঞ্চলে মিডওয়াইফারি অনুশীলনকে সমর্থন করেছিল supported মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, মিডওয়াইফারি অনুশীলনকে কেনটাকি-এর ফ্রন্টিয়ার গ্র্যাজুয়েট স্কুল অফ নার্সিং এবং নিউ মেক্সিকোতে ক্যাথলিক মাতৃত্ব ইনস্টিটিউটে প্রশিক্ষণের মতো প্রোগ্রামগুলিতে লালন করা হয়েছিল। এই প্রোগ্রামগুলি একটি ব্রিটিশ ধাঁচের মিডওয়াইফারি শিক্ষার উপর নির্মিত হয়েছিল, যা সাধারণ জন্মগুলিতে ফোকাস করে এবং জটিলতায় আক্রান্তদের চিকিত্সা যত্নে স্থানান্তরিত করে। এই কর্মসূচিগুলি মূলত শহুরে এবং গ্রামীণ দরিদ্রদের সেবা করে। যদিও তারা কখনও বিপুল সংখ্যক মিডওয়াইভসকে স্নাতক করেনি এবং তাদের স্নাতকরা মিডওয়াইফারি সুযোগের অভাবের মুখোমুখি হয়েছেন, এই জাতীয় প্রোগ্রামগুলি বিশ শতকের মাঝামাঝি সময়ে উত্তর আমেরিকাতে মিডওয়াইফারি বজায় রেখেছিল।