ফাটল তালু প্যাথলজি

ফাটল তালু, জন্মগত বিকৃতি যা প্রসবকালীন জীবনের দ্বিতীয় মাসে প্যালাল তাকগুলি (মুখের ছাদে) বন্ধ করতে ব্যর্থ হয়। ফাটা তালু বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতার মধ্যে উপস্থিত হতে পারে, কেবল নরম তালুতে বিচ্ছুরণ থেকে মাড়াসহ পুরো তালুতে সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্নতা অবধি। যে ক্ষেত্রে ফাসারটি শক্ত তালু দিয়ে প্রসারিত হয়, অনুনাসিক গহ্বর মুখের মধ্যে খোলে। ফাটল তালু একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় হতে পারে এবং একা বা ফাটল ঠোঁটের (নাকের নীচে ঠোঁটের একটি ফিশার) বা অন্যান্য অস্বাভাবিকতাগুলির সাথে একত্রে ঘটতে পারে।

ফাটা তালু জন্য ঝুঁকি কারণ

জিনগত বা পরিবেশগত কারণগুলির ফলস্বরূপ ফাটলে তালু উত্থিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে শর্তটি পরিবারের মধ্যেও পাশ হয়ে যায়, অন্য ক্ষেত্রে এটি জিনগত সিনড্রোমের অংশ হিসাবে দেখা দিতে পারে যা শরীরের অন্যান্য অংশে জন্মগত ত্রুটি জড়িত। গর্ভাবস্থায় ভাইরাল সংক্রমণ, ড্রাগ ব্যবহার, ধূমপান এবং অ্যালকোহল সেবন ফাটা তালু বিকাশে অবদান রাখতে পারে। প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থাকালীন পুষ্টির কারণগুলি যেমন ফোলেটর ঘাটতি, সেইসাথে গর্ভাবস্থায় নেওয়া কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ (যেমন জব্দ করার medicinesষধ)ও ফাটল তালুর ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। ফেটের ঠোঁট এবং ফাটল তালু একসাথে ঘটে এমন ক্ষেত্রে দৌড়ের কারণ হতে পারে। আফ্রিকান আমেরিকানরা ফাটল ঠোঁট এবং তালু বিকাশের সবচেয়ে কম সম্ভাবনা প্রদর্শন করে। শর্তগুলি এশিয়ান বংশোদ্ভূত ব্যক্তিদের তুলনামূলকভাবে উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে একসাথে ঘটে।

ফাটা তালু দিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের জিনগত বা পরিবেশগত কারণে, অন্য অঙ্গগুলির সহাবস্থানীয় অস্বাভাবিকতাগুলির ঝুঁকি বাড়তে থাকে। হার্টের অস্বাভাবিকতা, উদাহরণস্বরূপ, ফাটা তালুতে জন্মগ্রহণকারী ব্যক্তিদের বর্ধিত হারে ঘটে। কঙ্কাল, স্নায়বিক এবং রেনাল (কিডনি) এর ত্রুটিগুলিও উপস্থিত থাকতে পারে। জেনেটিক সিন্ড্রোমগুলিতে ক্রাফ্ট তালু অস্বাভাবিকতার একটি ক্লাস্টারের অংশ হিসাবে দেখা দিতে পারে।

ফাটল তালু জটিলতা

শৈশবে, ফাটল তালু শিশুর স্তন্যপান করার ক্ষমতা সীমাবদ্ধ করে। ফলস্বরূপ, খাওয়ানোর সময় শিশু অকাল ক্লান্ত হতে পারে এবং বুকের দুধ খাওয়ানো কঠিন বা অসম্ভব হতে পারে। চরম ক্ষেত্রে ফাটলে তালু নিয়ে জন্ম নেওয়া একটি শিশু গুরুতর অপুষ্টিতে ভুগতে পারে।

পরে, বক্তৃতা অসুবিধা বিকাশ। ফাটল তালু প্রায়শই ব্যক্তির পক্ষে মৌখিক গহ্বরের মধ্যে চাপের ডিগ্রী তৈরি করতে বেশিরভাগ সংখ্যক গুরুতর বক্তৃতা শব্দ উত্পন্ন করতে সক্ষম করে তোলে। বক্তৃতা চলাকালীন বায়ু ফাটলটি মাধ্যমে অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করে, যার ফলে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত অনুনাসিক সুর হয়। অনুনাসিক বক্তৃতা (হাইপারনেসালিটি) এমন ব্যক্তিদের মধ্যেও দেখা দিতে পারে যাদের তালু শল্য চিকিত্সার ফলে তালু বিকৃতি বা সীমাবদ্ধতা বা নির্ধারিত সময়সীমার চেয়ে অনেক পরে অস্ত্রোপচার প্রাপ্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও ঘটতে পারে।

ফাটা প্যালেটযুক্ত শিশুদের প্রায়শই নাক, কান এবং সাইনাস সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে। ইউস্টাচিয়ান টিউবটি সাধারণত মধ্য কান থেকে ফ্যারানিক্স (গলা) পর্যন্ত তরল নিষ্কাশনের সুবিধার্থে করে, তবে তালুটির অস্বাভাবিকতা দ্বারা আক্রান্ত হলে, নলটি সঠিকভাবে কাজ করে না এবং অনেক ক্ষেত্রে মধ্য কানে তরল জমা হয়। তরলের দীর্ঘস্থায়ী উপস্থিতি পৃথক ব্যক্তিকে মধ্যবর্তী কানের সংক্রমণে আক্রান্ত করে এবং শ্রবণশক্তি হ্রাসের বিভিন্ন ডিগ্রি ঘটাতে পারে।

ফাটল তালু গাম রিজ (অ্যালভিওলাস) পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে, যার ফলে ফাটলের সংলগ্ন দাঁতগুলি প্রভাবিত হয়। দাঁতটি কোণঠাসা বা অন্যথায় অযৌক্তিক অবস্থানগুলিতে অস্বাভাবিকভাবে ফেটে যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে দাঁত বিকাশ করতে ব্যর্থ হতে পারে বা অনেকগুলি দাঁত উপস্থিত থাকতে পারে, সাধারণত একটি অসাধারণ কনফিগারেশনে। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে হাড় এবং মাড়ির অপর্যাপ্ত সমর্থনের ফলে দাঁত অকালে হারিয়ে যেতে পারে।

অন্যান্য জটিলতার মধ্যে মুখের বিকাশের ব্যাঘাত যেমন, উপরের-চোয়ালের অঞ্চলটি সমতল করা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ, শ্বাসকষ্টের সময় বাতাসের প্রবাহে ফাটলের প্রভাবের কারণে অন্তর্ভুক্ত। মৌখিক টিস্যুগুলি দীর্ঘস্থায়ী শুকানোর ফলে দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিসের মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে। শারীরিক উপস্থিতির সাথে যুক্ত মনস্তাত্ত্বিক অসুবিধাগুলি প্রায়শই স্ব-সম্মান এবং সামাজিক প্রত্যাহার জড়িত।

ফাটি তালু নির্ণয় এবং চিকিত্সা

ফাটা তালু জন্মের আগে, আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে বা জন্মের সময় নির্ণয় করা যেতে পারে। আদর্শভাবে, ফাটা তালু দিয়ে জন্ম নেওয়া একটি শিশু জীবনের প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে একটি বিশেষ দল দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। এ জাতীয় দলে একজন পেডিয়াট্রিশিয়ান, চিকিত্সা ঠোঁট এবং তালুগুলির সার্জারি বিশেষজ্ঞ, একজন পেডিয়াট্রিক ডেন্টিস্ট, স্পিচ থেরাপিস্ট বা স্পিথ প্যাথলজিস্ট, কানের নাক-গলা বিশেষজ্ঞ, গোঁড়া বিশেষজ্ঞ, খাওয়ান বিশেষজ্ঞ এবং মনোবিজ্ঞানী সমন্বয়ে গঠিত হতে পারেন বা সমাজকর্মী। শ্রুতি বিশেষজ্ঞ (অডিওলজিস্ট) প্রাক-বিদ্যালয় বা প্রাথমিক বিদ্যালয়ের বছরগুলিতেও পরামর্শ নেওয়া হয়, যেমন মৌখিক এবং ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জন এবং প্রোথোডোনটিক বিশেষজ্ঞরা।

ফাটা তালু দিয়ে জন্ম নেওয়া বাচ্চাদের প্রথম অগ্রাধিকারগুলির মধ্যে একটি হ'ল তারা পর্যাপ্ত পরিমাণে দুধ বা সূত্র গ্রহণ করেছে তা নিশ্চিত করা। স্তন খাওয়ানো কঠিন বা অসম্ভব হতে পারে তবে এক কাপ বা বোতল দিয়ে খাওয়ানো সাধারণত সফল হয় is বোতল পরিবর্তন, যেমন স্তনবৃন্ত ক্রস কাটা প্রয়োজন হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে প্যালটাল আবাগ্রেটর হিসাবে পরিচিত একটি কৃত্রিম ডিভাইস, যা ফাটলটি বন্ধ করে দেয়, প্রয়োজন হতে পারে।

শিশুর জীবনের প্রথম কয়েক সপ্তাহে বিভিন্ন ধরণের প্রস্থেটিক্স ব্যবহার করা যেতে পারে যাতে ফাটি তালুকে শল্য চিকিত্সার জন্য আরও অনুকূল অবস্থানে রূপ দিতে সহায়তা করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি ফাটি তালু দিয়ে জন্ম নেওয়া শিশু স্বাভাবিক বা কাছাকাছি-স্বাভাবিক চেহারা এবং ফাংশন অর্জন করতে পারে, বিশেষত যখন অভিজ্ঞ পেশাদারদের দ্বারা অস্ত্রোপচার এবং অন্যান্য চিকিত্সা যত্ন সহকারে করা হয় এবং যখন ফলো-আপ যত্ন পাওয়া যায়।

ফাটি তালুর জন্য সার্জারি সাধারণত 7 থেকে 18 মাস বয়সের মধ্যে করা হয়। যদি ঠোঁটের কোনও ফাটল একটি ফাটলে তালু সহকারে থাকে তবে তালু শল্য চিকিত্সা সাধারণত ঠোঁটের শল্য চিকিত্সার থেকে আলাদা এবং পরে সঞ্চালিত হয়। ফাটি তালু চিকিত্সা বিলম্ব 7-10 থেকে 18 মাস সময়সীমার বাইরে উল্লেখযোগ্যভাবে বক্তৃতা বিকাশ সঙ্গে অসুবিধা হতে পারে, যেহেতু কার্যকরী তালু অর্জনের আগে মস্তিষ্ক পরিপক্ক হবে। ফাটি তালুর জন্য অস্ত্রোপচারে ফাটলের চারপাশের টিস্যুগুলি জড়ো করা বা মুক্ত করা এবং তারপরে তালুর বিভিন্ন স্তর (তালু টিস্যু, পেশী এবং অভ্যন্তরীণ আস্তরণের) একসাথে স্টুচারের সাথে মিডলাইন এনে দেওয়া হয়। কৌশলগুলির একটি বিস্তর প্রকরণটি সার্জনদের দ্বারা নিযুক্ত করা যেতে পারে এবং একাধিক অপারেশনে মেরামতও করা যেতে পারে। ফলো-আপ সার্জারিগুলি পরে প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মাড়ির জন্য হাড়ের গ্রাফটিংয়ের প্রয়োজন হতে পারে যা সাধারণত ছয় থেকে নয় বছর বয়সের মধ্যে সম্পাদিত হয়। যথাযথ বক্তৃতা বিকাশে সহায়তা করার জন্য আরও তালুর শল্যচিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। কিশোর বয়সে নাক এবং উপরের চোয়ালের জন্য মুখের চেহারা এবং কার্যকারিতা অনুকূল করতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

মধ্য কানে তরল তৈরির বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য, কানের নাক-গলা সার্জনরা ঘন ঘন কানের ড্রামগুলিতে বায়ুচলাচল টিউব (টাইমপ্যানিক ঝিল্লি) রাখে। সর্বোত্তম ডেন্টাল ফর্ম এবং ফাংশনের জন্য ডেন্টাল এবং গোঁড়া পরিষেবাগুলির প্রয়োজনও হতে পারে এবং কিছু রোগীদের সুস্থ আত্ম-সম্মান বিকাশের জন্য মানসিক হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে। এমনকি বিশেষজ্ঞের অস্ত্রোপচার মেরামতের সাথে, বক্তৃতা প্রশিক্ষণ প্রায়শই প্রয়োজনীয়।